59 Zjazd Naukowy Polskiego Towarzystwa Chemicznego
 
Strona główna
Zgłoszenie udziału w konferencji
Pola oznaczone na czerwono proszę wypełnić obowiązkowo!

Jeżeli jesteś już zarejestrowany w systemie SysKon skorzystaj z tego formularza.

Proszę podać informacje na podstawie których będziemy mogli Cię zidentyfikować:
tytuł naukowy imię nazwisko płeć




Wybierz sobie login i hasło. Będą one później konieczne do zalogowania się do systemu.

Login

Hasło

Powtórz hasło


Musisz podać prawidłowy adres email, aby Organizatorzy mogli się z Tobą kontaktować:
Email


Podaj dane instytucji którą reprezentujesz:

Instytucja

Jednostka

Ulica

Kod        Miasto
 
Kraj


Telefon (łącznie z kierunkowym)

Telefon2

Fax



Opłata konferencyjna (kwoty netto):
1. Członek PTChem:
 Pracownicy uczelni/instytutów naukowych - 950 PLN (profesorów przyjeżdżających z uczniem bądź grupą uczniów prosimy o wypełnienie pola uwagi i podanie imion i nazwisk podopiecznych)
 Nauczyciele nieakademiccy, doktoranci i asystenci - 650 PLN
 Studenci i emeryci - 300 PLN
 Profesor z uczniem (rejestracja ucznia) - 250 PLN
 Profesor z grupą uczniów (rejestracja ucznia zwolnionego z opłaty) - 0 PLN
 Jednodniowy koszt uczestnictwa - 550 PLN

2. Uczestnik niezrzeszony z PTChem:
 Pracownicy uczelni/instytutów naukowych - 1150 PLN
 Nauczyciele nieakademiccy, doktoranci i asystenci - 750 PLN
 Studenci i emeryci - 350 PLN
 Jednodniowy koszt uczestnictwa - 650 PLN
 Osoba towarzysząca - 600 PLN


Rezerwacja śniadania serwowanego na terenie Collegium Chemicum UAM - dodatkowa opłata 20,00 PLN/dzień brutto (opłata za obiad zawiera się w opłacie konferencyjnej).
20/09
21/09
22/09
23/09


Uwagi (m. in. na podanie informacji o podopiecznych)


Dane dotyczące faktury:
Czy chcesz otrzymać fakturę:

Na kogo wystawić fakturę:

Nazwa/Instytucja

Ulica

Kod        Miasto
 
Kraj

NIP

Na jaki adres wysłać fakturę:

Nazwa

Ulica

Kod        Miasto
 
Kraj

 wyrażam zgodę na wystawienie faktury VAT bez podpisu oraz na przetwarzanie swoich danych osobowych przez Organizatora Konferencji w celu organizacji konferencji. Jednocześnie mają Państwo prawo wglądu w te dane oraz możliwość ich poprawiania. Zapewniamy, że dane nie będą udostępniane innym firmom bez Państwa zgody i wiedzy. Dane są chronione zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych (Dz. U. Nr 133/97, poz. 883).